Messer Máté

Messer Máté

Főszerkesztő

Az egyre több embert érintő kettes típusú cukorbetegség elsődleges kezelési módja az a metformin nevű gyógyszer, ami csökkenti a vércukorszintet és javítja az inzulinérzékenységet. (1) Sajnos a metformin gátolja a B12-vitamin hasznosulását, így hosszútávon annak hiányához vezethet. Szerencsére azonban ez a probléma könnyedén megelőzhető a B12-vitamin rendszeres pótlásával.  

A B12-vitamin-hiány gyakorisága  

A B12-vitamin hiánya elég sok embert érint, de jóval gyakoribb idős személyeknél és cukorbetegség esetén; egy több mint 1000 főt vizsgáló megfigyeléses tanulmányban nagyon gyakori volt a cukorbetegek körében, és jóval többen rendelkeztek hiánnyal azok, akik metformint szedtek betegségükre. (2) Több kutatásban is azoknál a személyeknél mérték a legalacsonyabb B12-vitamin-szintet, akik a legnagyobb dózisban, a leghosszabb ideje használták a fenti gyógyszert. (3,4,5,6)  

Bár a metformin és bizonyos savcsökkentő gyógyszerek gátolják a B12-vitamin felszívódását, de ezek csak az ételekben található B12-vitaminra vonatkoznak. (7) Nagyobb dózisú kiegészítéssel helyrehozható a hiány, amely azonban kezeletlenül súlyos idegrendszeri problémákat okozhat.

A B12-vitamin kiegészítése javít a 2-es típusú cukorbetegek neuropátiáján 

Egy 2021-ben publikált vizsgálatban a kutatók arra voltak kíváncsiak, hogy a metil-kobalamin kiegészítése a B12-hiány megszüntetésével javít-e a kettes típusú cukorbetegek neuropátiás tünetein. (8) A neuropátia különféle idegrendszeri zavarokat jelent és rendkívül gyakori tünete a kettes típusú cukorbetegségnek. Csakúgy, mint a B12-vitamin hiánya, ami viszont a neuropátia egyik legfőbb oka. 

A kutatásnak 90 résztvevője volt: az egyik csoport napi 1000 mg metil-kobalamint kapott, míg a másik csoport placebot. A résztvevők B12-vitamin-szintje alacsony volt, átlagosan 232 pmol/l, ami egyébként jóval magasabb annál, mint amennyit hiánynak szoktak tartani.  

Milyen eredmények születtek? 

A B12-vitamin hatására - amint az várható volt - a résztvevők B12-vitamin-szintje jelentősen nőtt, de ami ennél is fontosabb, hogy 7 különböző neuropátiás teszten is jobban teljesítettek. Az életminőségük javult és a fájdalmaik csökkentek, míg a kontroll csoport tagjainál nem történt változás, csak a fájdalmaik növekedése. Ez a kutatás egyedülállóan bizonyítja, hogy a B12-vitamin kiegészítése már önmagában is jelentős javulást eredményez a cukorbetegek neuropátiájában, és hatékonyan megszünteti a B12-vitamin hiányát. 

Javított a vércukorértéken is  

Egy 2020-as vizsgálatban a B9- és B12-vitamin kiegészítését kettes típusú cukorbetegek körében tesztelték, a hagyományos gyógyszeres kezelésük mellett kiegészítő terápiaként alkalmazva. (9) A kutatók arra voltak kíváncsiak, hogy a vitaminkiegészítés hatására javulnak-e a résztvevők vércukorértékei és jobb lesz-e az inzulinérzékenységük, hiszen a B9- és B12-vitaminnak is fontos szerepe van az anyagcserénkben. 

Összesen 4 csoportra osztották a résztvevőket, a következő felosztásban: 

  • A csoport: Napi 5 mg folsav a hagyományos kezelésük mellé 

  • B csoport: Napi 500 mcg metil-kobalamin a hagyományos kezelésük mellé 

  • C csoport: Napi 5 mg folsav és 500 mcg metil-kobalamin a hagyományos kezelés mellé 

  • D csoport: Csak a hagyományos gyógyszeres kezelés 

Kettes típusú cukorbetegség esetén nagyon fontos vércukorszintet jelző érték a HbA1c, amelynek minél magasabb a szintje, annál súlyosabb a betegség mértéke. A B12-vitamin kiegészítése és a B9- és B12-vitamin kombinált szedése jelentősen csökkentette a résztvevők HbA1c-szintjét, emellett a résztvevők inzulinérzékenységét is javította a hagyományos kezelésben részesülőkhöz képest. Önmagában a B12-vitamin kiegészítése is eredményesebb volt, mint a folsav, azonban a kombinált kiegészítés volt a leghatékonyabb a HbA1c csökkentésében és az inzulinértékek javításában.  

Összefoglalva tehát a B12-vitamin kiegészítése mindenki számára javasolt, akinél feltételezhető annak hiánya, de különösen fontos olyan kettes típusú cukorbetegeknél, akik metformint szednek a betegségük kezelésére. 

  1. Sanchez-Rangel E, Inzucchi SE. Metformin: clinical use in type 2 diabetes. Diabetologia. 2017 Sep;60(9):1586-1593. doi: 10.1007/s00125-017-4336-x. Epub 2017 Aug 2. PMID: 28770321. 

  2. Tavares Bello C, Capitão RM, Sequeira Duarte J, Azinheira J, Vasconcelos C. Défice de Vitamina B12 na Diabetes Mellitus Tipo 2 [Vitamin B12 Deficiency in Type 2 Diabetes Mellitus]. Acta Med Port. 2017 Oct 31;30(10):719-726. Portuguese. doi: 10.20344/amp.8860. Epub 2017 Oct 31. PMID: 29268066. 

  3. de Jager J, Kooy A, Lehert P, Wulffelé MG, van der Kolk J, Bets D, Verburg J, Donker AJ, Stehouwer CD. Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial. BMJ. 2010 May 20;340:c2181. doi: 10.1136/bmj.c2181. PMID: 20488910; PMCID: PMC2874129. 

  4. Aroda VR, Edelstein SL, Goldberg RB, Knowler WC, Marcovina SM, Orchard TJ, Bray GA, Schade DS, Temprosa MG, White NH, Crandall JP; Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term Metformin Use and Vitamin B12 Deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Apr;101(4):1754-61. doi: 10.1210/jc.2015-3754. Epub 2016 Feb 22. PMID: 26900641; PMCID: PMC4880159.

  5. Calvo Romero JM, Ramiro Lozano JM. Vitamin B(12) in type 2 diabetic patients treated with metformin. Endocrinol Nutr. 2012 Oct;59(8):487-90. English, Spanish. doi: 10.1016/j.endonu.2012.06.005. Epub 2012 Sep 13. PMID: 22981397. 

  6. Al-Hamdi A, Al-Gahhafi M, Al-Roshdi S, Jaju S, Al-Mamari A, Al Mahrezi AM. Vitamin B12 Deficiency in Diabetic Patients on Metformin Therapy: A cross-sectional study from Oman. Sultan Qaboos Univ Med J. 2020 Feb;20(1):e90-e94. doi: 10.18295/squmj.2020.20.01.013. Epub 2020 Mar 9. PMID: 32190375; PMCID: PMC7065694. 

  7. Langan RC, Goodbred AJ. Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management. Am Fam Physician. 2017 Sep 15;96(6):384-389. PMID: 28925645.

  8. Didangelos T, Karlafti E, Kotzakioulafi E, Margariti E, Giannoulaki P, Batanis G, Tesfaye S, Kantartzis K. Vitamin B12 Supplementation in Diabetic Neuropathy: A 1-Year, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2021 Jan 27;13(2):395. doi: 10.3390/nu13020395. PMID: 33513879; PMCID: PMC7912007. 

  9. Satapathy S, Bandyopadhyay D, Patro BK, Khan S, Naik S. Folic acid and vitamin B12 supplementation in subjects with type 2 diabetes mellitus: A multi-arm randomized controlled clinical trial. Complement Ther Med. 2020 Sep;53:102526. doi: 10.1016/j.ctim.2020.102526. Epub 2020 Jul 22. PMID: 33066869. 

Kapcsolódó anyagok: